ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการทำงานของไตและความผิดปกติในแมว

หมายเหตุบรรณาธิการ:เรื่องราวนี้เคยปรากฏในนิตยสาร Catster ฉบับเดือนมีนาคม / เมษายน 2559 คลิกที่นี่เพื่อสมัครสมาชิกนิตยสาร Catster


เช่นเดียวกับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมทุกชนิดแมวมีไตสองไตหนึ่งไตทางซ้ายและอีกหนึ่งไตทางขวามีรูปร่างเหมือนถั่วไต เลือดไหลเข้าสู่ไตผ่านหลอดเลือดแดงไตและออกทางหลอดเลือดดำของไต เมื่อเลือดผ่านไตสารพิษจะถูกกรองออกจากกระแสเลือด สารพิษเหล่านี้จะเข้าไปในปัสสาวะซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกาย ไตยังสร้างฮอร์โมน หนึ่งในฮอร์โมนเหล่านี้เรียกว่า erythropoietin มีหน้าที่ในการสร้างเม็ดเลือดแดงจากไขกระดูก ฮอร์โมนอื่น ๆ ที่ผลิตโดยไตช่วยควบคุมความดันโลหิต

โรคไตเรื้อรัง

เมื่อแมวอายุมากขึ้นการทำงานของไตจะค่อยๆลดลง ในที่สุดก็มาถึงจุดที่ไตไม่สามารถรักษาการทำงานปกติได้อีกต่อไปและสารพิษในกระแสเลือดจะสะสม


อาการทางคลินิกหลักของ CKD ในแมวคือกระหายน้ำมากเกินไป (polydipsia) ปัสสาวะมากเกินไป (polyuria) ความอยากอาหารลดลง (เบื่ออาหาร) น้ำหนักลดและอาเจียนเป็นครั้งคราว

ภาวะนี้เคยเรียกว่าไตวายเรื้อรัง แต่ทุกวันนี้สัตวแพทย์ชอบคำว่าโรคไตเรื้อรัง เว้นแต่จะสามารถค้นพบและรักษาสาเหตุพื้นฐานได้ CKD จะดำเนินไปอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุที่แท้จริง ทำไมแมวส่วนใหญ่ถึงเป็นโรค CKD จึงเป็นหนึ่งในความลึกลับที่ใหญ่ที่สุด (และน่าหงุดหงิดที่สุด) ของสัตวแพทยศาสตร์


เนื่องจากอาการทางคลินิกใน CKD มักพบในโรคอื่น ๆ จึงจำเป็นต้องมีการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดแผงเคมีserumและการตรวจปัสสาวะ การพบปัสสาวะที่เจือจางควบคู่ไปกับระดับสารพิษในไตในเลือดที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่าการทำงานของไตไม่ดี สารพิษในไตหลักสองชนิดที่เราตรวจสอบคือยูเรียไนโตรเจนในเลือด (มักเรียกสั้น ๆ ว่า BUN) และครีเอตินีน อาจตรวจพบความผิดปกติอื่น ๆ เช่นฟอสฟอรัสสูงโพแทสเซียมต่ำและโรคโลหิตจาง (ปริมาณเม็ดเลือดแดงลดลง)

แม้ว่า CKD จะรักษาไม่หาย แต่ตอนนี้มีวิธีการรับประทานอาหารและยาที่หลากหลายซึ่งอาจชะลอการลุกลามของโรคปรับปรุงคุณภาพชีวิตของแมวและยืดระยะเวลาการอยู่รอดของแมว แมวที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอาจมีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายไต นี่เป็นความพยายามครั้งสำคัญที่ต้องอาศัยความเชี่ยวชาญของทีมผ่าตัดที่มีความเชี่ยวชาญในมหาวิทยาลัยหรือศูนย์ส่งต่อ ขั้นตอนตามที่คุณคาดหวังมีค่าใช้จ่ายสูงมากและหลังการผ่าตัดแมวจะต้องได้รับยาในระยะยาวเพื่อป้องกันการปฏิเสธไตที่ปลูกถ่าย


การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน

แม้ว่าโรคไตเรื้อรังจะเป็นโรคไตในแมวที่พบเห็นได้บ่อยที่สุด แต่โรคไตอื่น ๆ ก็พบได้บ่อยในแมว

ไตวายเฉียบพลัน (คำที่นิยมใช้ในปัจจุบันคือการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันเรียกย่อ ๆ ว่า AKI) เป็นความผิดปกติที่มีลักษณะการทำงานของไตลดลงอย่างฉับพลันและรวดเร็ว นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่หากไม่ได้รับการยอมรับและแก้ไขอย่างรวดเร็วอาจนำไปสู่การลดลงอย่างรวดเร็วและอาจเสียชีวิตได้ น่าเสียดายที่อาการทางคลินิกของ AKI ซึ่ง ได้แก่ ความอยากอาหารไม่ดีอาเจียนง่วงมากอ่อนเพลียการผลิตปัสสาวะลดลงเป็นสิ่งที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจส่งผลให้การรับรู้ล่าช้าว่าแมวป่วย


สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ AKI ในแมวคือการกินเอทิลีนไกลคอล (สารป้องกันการแข็งตัว) และการกลืนกินลิลลี่ หลายคนไม่ทราบว่าทุกส่วนของต้นลิลลี่แม้กระทั่งเกสรดอกไม้ - เป็นพิษต่อแมวหากกินเข้าไป สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ การให้ยาพิษโดยไม่ได้ตั้งใจ (เช่นการให้ไอบูโพรเฟนกับแมว) และสถานการณ์ใด ๆ ที่ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปที่ไตลดลง (เช่นการดมยาสลบ)

กรวยไตอักเสบ

การติดเชื้อแบคทีเรียในไตเรียกว่า pyelonephritis เป็นครั้งคราวในแมว ในความผิดปกตินี้ไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะขยายใหญ่และอ่อนโยนและแมวมักจะมีไข้จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงและความอยากอาหารไม่ดี ระดับ BUN และ creatinine ที่สูงขึ้นอาจเกิดขึ้นได้หากการทำงานของไตบกพร่อง Pyelonephritis มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำและยาปฏิชีวนะ


นิ่วในไต

นิ่วในไต (nephroliths) เป็นเรื่องผิดปกติในแมวและมักมีผลทางคลินิกเพียงเล็กน้อย อย่างไรก็ตามหากก้อนนิ่วขนาดเล็กออกจากไตและไปติดอยู่ในท่อไต (ท่อที่เชื่อมต่อไตกับกระเพาะปัสสาวะ) การอุดตันของการไหลของปัสสาวะจะทำให้เกิดความดันสะสมในไตซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานและหากไม่ได้รับการบรรเทา การทำลายไตขั้นสูงสุด โชคดีที่นี่เป็นเหตุการณ์ที่ไม่ธรรมดา

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแมว

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากการติดเชื้อในแมวเป็นการติดเชื้อไวรัสที่อาจส่งผลกระทบต่อแมวทุกวัยแม้ว่าแมวอายุน้อยจะมีความปรารถนาดีก็ตาม การติดเชื้อมี 2 รูปแบบคือรูปแบบ 'เปียก' ซึ่งของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้อง (และบางครั้งก็เป็นช่องอก) และรูปแบบ 'แห้ง' ซึ่งกลุ่มของเซลล์อักเสบจะแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะที่เป็นของแข็งต่างๆในร่างกาย ตับและไตเป็นอวัยวะเป้าหมายที่โปรดปรานสำหรับไวรัส FIP เมื่อ FIP มีผลต่อไตการทำงานของไตจะลดลงในที่สุดเมื่อการติดเชื้อไวรัสดำเนินไป


ในปัจจุบันยังไม่มีการรักษา FIP และแมวทุกตัวที่เป็นโรคนี้ต้องยอมจำนนในที่สุด อย่างไรก็ตามการรักษา FIP เป็นงานวิจัยที่มีการเคลื่อนไหวอย่างมากและสัตวแพทย์ก็มองโลกในแง่ดีมากกว่าที่เคยมีการค้นพบการรักษาที่มีประสิทธิภาพในไม่ช้า

โรคมะเร็ง

น่าเศร้าที่โรคมะเร็งไตเป็นโรคที่มีการบันทึกไว้อย่างดีในแมว มะเร็งอาจเป็นมะเร็งหลักได้เช่นเกิดจากไตเอง ตัวอย่างเช่นมะเร็งไต ในมะเร็งไตระยะแรกมักได้รับผลกระทบเพียงไตเดียว มะเร็งยังสามารถแพร่กระจายจากอวัยวะอื่นไปยังไต มะเร็งชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดในไตของแมวคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งไตทั้งสองข้างถูกแทรกซึมด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นมะเร็ง มะเร็งไตที่เป็นข้างเดียวอาจคล้อยตามการผ่าตัดออกได้ อย่างไรก็ตามมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของไตมักเป็นแบบทวิภาคีและต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด